Вспомогательный хэтчинг (assisted hatching)

Успешное наступление беременности во многом зависит от способности эмбриона имплантироваться (прикрепиться к стенке) в матке. Это зависит не только от качества эмбриона, но и от состояния его наружной оболочки. Яйцеклетка и эмбрион человека окружены внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida.

Функции блестящей оболочки

• Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами). После проникновения сперматозоида в яйцеклетку оболочка изменяет свою структуру, не пропуская остальные сперматозоиды
• Защитная функция (облегчение и предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам) Растущий эмбрион (стадия бластоцисты) прорывает прозрачную оболочку и выходит из нее (этот процесс называется хэтчинг) и прикрепляется к стенке матки (имплантация). Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может в дальнейшем имплантироваться.

Причины изменения плотности блестящей оболочки:

• Возрастной фактор (возможные эндокринные изменения у женщин старше 38 лет)
• Культивирование вне организма, то есть в лабораторных условиях (недостаток в среде культивирования некоторых веществ)
• Криоконсервация (замораживание эмбрионов)

Поэтому была разработана техника вспомогательного хэтчинга — это искусственное надсечение оболочки эмбриона. Эту манипуляцию осуществляет эмбриолог в день переноса эмбриона в полость матки. Во время процедуры хэтчинга одновременно можно удалить избыточные безъядерные фрагменты. Вспомогательный хэтчинг может проводиться следующими способами:

• Путем химического воздействия на прозрачную зону раствором кислоты или специального фермента, растворяющего ее
• Путем механического рассечения прозрачной зоны с помощью микроинструментов
• Создание микроотверстий в прозрачной зоне с помощью лазера.
• Пьезо-методика (один из последних вариантов этой микроманипуляции) – к эмбриону подводится пьезо-электрический микроманипулятор с высокой частотой микровибраций, которым оставляют несколько конических углублений в оболочке эмбриона, что в целом истончает прозрачную зону.

Общепризнанно, что, несмотря на то, что хэтчинг давно стал рутинной микроманипуляцией, применять его всем пациентам нецелесообразно. Эта методика, впрочем, как и все остальные, хорошо работает, если есть показания.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга

• возраст женщины старше 38 лет;
• толщина прозрачной оболочки >17im;
• другие аномалии прозрачной оболочки (двуслойная или неправильной формы)
• наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями (более 20% фрагментов цитоплазмы)
• предшествующие неудачные попытки ЭКО (отсутствие имплантации)
• повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
• перенос размороженных эмбрионов

Таким образом, вспомогательный хэтчинг является безопасным и эффективным дополнительным методом, повышающим эффективность программ ВРТ. Показано, что эта манипуляция не увеличивает вероятность пороков развития у полученных после переноса эмбрионов новорожденных детей.

В ЦВР «Эмбрио» успешно применяется техника вспомогательного хэтчинга.

Наши специалисты владеют всеми тремя методами вспомогательного хэтчинга – химического, механического и лазерного, причем преимущественно используется именно лазерный хэтчинг как наиболее передовой и эффективный.

В нашем центре используется специальный неконтактный лазерный хэтчинг с инфракрасным лучом с длиной волны 1480 нм, что является наиболее щадящим по отношению к эмбриону, так как происходит локальное истончение оболочки эмбриона, как бы «сглаживание» ее поверхности.

В нашей клинике мы начали применять лазерный вспомогательный хэтчинг с 2012 года, результаты показывают, что лазерный вспомогательный хэтчинг является безопасным и эффективным дополнительным методом, повышающим эффектинвсть программ ВРТ.

Однако вопрос о возможности проведения вспомогательного хэтчинга решается в каждом конкретном случае для каждой пары, проходящей лечение методом ЭКО, и используется только с согласия пациентов после консультации с лечащим врачом.